*Segue o resumão:* Rogério Gozzi abordou o ângulo Q e sua relação com a patela, luxação patelar associada à displasia troclear e a estabilidade patelar durante a flexão do joelho. Lucienne Chabu questionou sobre a ligação entre obesidade e joelho valgo, enquanto Kelly Fernanda Rosa dos Santos perguntou sobre a mobilidade patelar e estalos no esterno relatados por Iasmin, que também mencionou assimetria no vácuo abdominal. Vanilde APDS perguntou sobre câimbras abdominais e pressão arterial elevada em idosos, com Rogério Gozzi enfatizando a importância da avaliação clínica em todos os casos. *Detalhes* * Ângulo Q e Patela Rogério Gozzi explicou que o ângulo Q, formado entre o reto femoral e a patela, varia normalmente de 8 a 13 graus. Ele descreveu que a resultante da contração do quadríceps gera um vetor de força lateral na patela, contida pela tróclea lateral do fêmur, que é mais alta. Rogério também mencionou que mulheres tendem a ter um ângulo Q maior devido ao quadril mais largo, predispondo a joelho valgo e possível sobrecarga no compartimento medial do joelho. * Luxação Patelar e Displasia Troclear Rogério Gozzi distinguiu luxação patelar de síndrome patelofemoral, sendo a primeira uma condição comum, especialmente em pessoas com displasia troclear, onde a tróclea femoral não é alta o suficiente para conter a patela. Ele explicou que um raio-X em sol poente é utilizado para visualizar essa condição. Rogério também apontou que a luxação patelar pode ocorrer mesmo com a tróclea normal devido a lesões nos retináculos patelares, que são ligamentos que estabilizam a patela. * Estabilidade Patelar e Flexão do Joelho Rogério Gozzi demonstrou que a patela fica mais instável em extensão completa do joelho, mas se torna mais estável com a flexão, devido à compressão patelar. Ele explicou que durante a flexão, a patela é pressionada contra a tróclea femoral por vetores de força superiores (quadríceps), laterais (ângulo Q) e posteriores (compressão). Rogério também mencionou a patela alta como outra condição que pode causar dor no joelho. * Joelho Valgo e Obesidade Lucienne Chabu perguntou se havia relação entre obesidade e joelho valgo em mulheres, mas Rogério Gozzi não confirmou essa correlação. Ele explicou que o formato do joelho está mais relacionado ao formato do quadril, com mulheres de quadril mais largo (ginecoide) tendendo a ter joelho valgo e aquelas com quadril mais estreito (androide) tendendo a ter um valgo menor. Rogério também descartou a correlação entre obesidade e geno recurvatum, afirmando que esta é geralmente uma condição preexistente. * Importância da Avaliação Clínica Rogério Gozzi enfatizou que a avaliação clínica é mais importante do que exames de imagem isolados para determinar as causas de problemas musculoesqueléticos. Ele usou o exemplo de uma pessoa com tróclea baixa sem histórico de luxação e outra com alteração no ciático sem dor para ilustrar que achados anatômicos nem sempre se manifestam clinicamente. * Mobilidade Patelar e Artrose Kelly Fernanda Rosa dos Santos questionou se a falta de movimentação da patela com a perna em repouso era preocupante. Rogério Gozzi explicou que a contração do quadríceps estabiliza a patela e que a patela colada, sem movimento mesmo com o quadríceps relaxado, é mais comum em casos de artrose. Após demonstração, Kelly percebeu que sua patela tinha alguma mobilidade. * Estalos no Esterno Iasmin relatou sentir estalos no esterno ao fazer alongamentos, e Rogério Gozzi explicou que isso poderia estar relacionado ao desnivelamento das costelas devido à escoliose de Iasmin. Ele mencionou que sua própria experiência de estalos no esterno começou após uma fratura na clavícula. Apesar do alívio que Rogério sente com os estalos, Iasmin expressou desconforto. * Câimbras Intercostais e Abdominais Lucienne Chabu descreveu câimbras nos músculos intercostais durante a rotação do tronco para a esquerda. Rogério Gozzi considerou câimbras intercostais incomuns devido à natureza da musculatura, sugerindo que a dor poderia ser referida de outros músculos, como o latíssimo do dorso ou abdominais. Vanilde APDS relatou câimbras abdominais intensas durante a flexão do tronco, que Rogério associou a contraturas do reto abdominal, um músculo difícil de alongar. * Possíveis Causas de Dores na Caixa Torácica Kelly Fernanda Rosa dos Santos descreveu uma dor aguda e rara na parte inferior do peito que dificulta a respiração. Rogério Gozzi sugeriu que essa dor poderia envolver músculos respiratórios como peitoral e abdominais, que compartilham a mesma bainha fascial, tornando a dor referida possível. Ele também mencionou o músculo serrátil anterior como uma possível fonte de dor referida na região das costelas. * Vácuo Abdominal e Assimetria Iasmin observou maior relaxamento na região abdominal esquerda durante o vácuo em comparação com o lado direito. Rogério Gozzi explicou que essa assimetria pode ocorrer, e poderia estar relacionada à escoliose de Iasmin, causando desequilíbrios musculares que afetam até mesmo o diafragma. * Hipertensão em Idosos Vanilde APDS perguntou sobre a normalidade da pressão arterial de 15 por 9 em uma senhora de 74 anos. Rogério Gozzi explicou que em idosos, devido à arterioesclerose (endurecimento das artérias), é comum encontrar pressões arteriais mais elevadas e com menor distensibilidade arterial.

*O QUE ROLOU NO PLANTÃO TIRA-DÚVIDAS DE HOJE?* Reunião em 24 de jun. de 2025 às 14:00 GMT-03:00 *Resumo* Rogério Gozzi, Lucienne Chabu, VANILDE APDS, Kelly Fernanda Rosa dos Santos e Paula discutiram sobre dores relatadas por pacientes, diagnóstico diferencial, relação entre cirurgia e dor, anatomia do acrômio, exercícios de mobilidade, análise de ressonâncias da coluna, alongamentos e tipos de dor. Kelly Fernanda Rosa dos Santos também levantou dúvidas sobre questões da faculdade relacionadas à função das artérias e ao processo respiratório, recebendo explicações e técnicas de estudo de Rogério Gozzi. A reunião abordou ainda a importância da pedagogia no ensino, comunicação eficaz com pacientes, relatos de negligência médica e direitos do paciente, finalizando com a confirmação da próxima reunião e envio de materiais. *Detalhes* * Gravação e Início da Reunião Rogério Gozzi iniciou a gravação da reunião e notou a presença de Lucienne Chabu. Lucienne Chabu comentou que a gravação começou cedo hoje, o que surpreendeu ambos. * Questão da Yasmin sobre Dor Ciática Lucienne Chabu mencionou uma pergunta de Yasmin sobre dor crônica no ciático em ambas as pernas, que Rogério Gozzi localizou como a pergunta quatro. Rogério Gozzi explicou que toda dor na perna é frequentemente referida pelos pacientes como ciático, mas pode ser uma dor inespecífica no membro inferior. * Diagnóstico Diferencial da Dor na Perna Rogério Gozzi detalhou que a dor em ambas as pernas geralmente não é ciática unilateral. Ele questionou o tipo de dor (choque, formigamento, dormência ou fisgada, pontada, queimação) para distinguir entre um problema neurológico e dor referida de origem muscular. * Relação da Cirurgia de Joelho com a Dor Rogério Gozzi mencionou a cirurgia prévia de LCA e menisco no joelho esquerdo, corrigindo que o implante é uma âncora e não um pino. Ele ponderou que a cirurgia poderia ter relação com a dor atual devido a um mecanismo compensatório de sobrecarga. Lucienne Chabu questionou se a dor compensatória não seria esperada na perna contralateral à cirurgia. Rogério Gozzi esclareceu que não é uma regra e depende da pessoa, podendo ocorrer dor na mesma perna devido à instabilidade pós-operatória. * Acrômio de Bigliani Tipos 2 e 3 Lucienne Chabu pediu para Rogério Gozzi mostrar e diferenciar o acrômio de Bigliani tipo dois do tipo três (ganchoso). Rogério Gozzi explicou, mostrando uma imagem de um acrômio tipo um (plano) como referência. Ele descreveu o tipo dois como uma inclinação inferior anterior que reduz o espaço subacromial e o tipo três como uma curvatura mais acentuada, frequentemente associada à dor. Rogério Gozzi também explicou a diferença entre os três tipos e como os tipos dois e três podem predispor à síndrome do impacto. A diferença principal entre o tipo dois e o tipo três é que o tipo três estreita ainda mais o túnel. Rogério Gozzi explicou que o risco de compressão no tipo três existe principalmente durante atividades que envolvem abdução do braço. * Exercícios de Mobilidade para o Ombro Lucienne Chabu perguntou se exercícios de mobilidade ajudam para quem se exercita. Rogério Gozzi confirmou que sim, mas ressaltou que existem etapas a serem seguidas, especialmente em casos de tendinopatia (anteriormente chamada tendinite). Ele explicou que a dor leva à diminuição da mobilidade ativa e da força, tornando a articulação disfuncional. No tratamento, o foco inicial deve ser a analgesia e a amplitude de movimento dentro do limite da dor, progredindo gradualmente. * Análise da Ressonância da Coluna de Vanild VANILDE APDS compartilhou imagens da ressonância da coluna dorsal e lombar para Rogério Gozzi analisar. Inicialmente houve uma confusão com um raio-x. Rogério Gozzi, após ver o raio-x, observou poucas alterações na coluna de VANILDE APDS. VANILDE APDS mencionou sentir muita dor na coluna e perda de força no braço direito. Rogério Gozzi tranquilizou VANILDE APDS, explicando que a dor torácica geralmente é muscular (dorsalgia) e que a dor no braço pode ter origem cervical ou local. O formigamento na mão pode ser síndrome do túnel do carpo. VANILDE APDS mencionou compressão no saco dural na cervical devido a osteófitos. Rogério Gozzi explicou o que significa compressão do saco dural, mostrando que a hérnia toca a dura-máter, mas geralmente está distante da medula e das raízes nervosas. Ele enfatizou a importância do diagnóstico clínico sobre as imagens. * Abalamentos Discais e Dor Rogério Gozzi analisou a ressonância lombar de VANILDE APDS, notando um abaulamento discal, que ele explicou ser comum e natural para a idade. Ele citou estudos que mostram que muitas pessoas sem dor apresentam hérnias ou abaulamentos discais. Rogério Gozzi mencionou que saber de um problema na coluna pode levar as pessoas a sentirem dor. * Continuação da Análise para Vanild VANILDE APDS perguntou como Rogério Gozzi poderia ajudá-la. Rogério Gozzi pediu para VANILDE APDS enviar a ressonância cervical para analisar e responder no grupo no dia seguinte. Ele a tranquilizou novamente. VANILDE APDS compartilhou como lida com a dor, continuando suas atividades apesar do problema. * Alongamentos e Tipos de Dor Paula perguntou no chat sobre a afirmação de uma fisioterapeuta de que alongamentos pioram a dor aguda ou agudizada. Rogério Gozzi explicou que depende do tipo de dor: alongamentos geralmente ajudam em contraturas musculares, mas podem piorar neuropatias. Ele usou o teste de Lasègue para ciatalgia e o sinal de Phalen para síndrome do túnel do carpo como exemplos de testes provocativos que envolvem alongamento de nervos. Ele reiterou que é crucial entender a qualidade da dor antes de generalizar sobre os efeitos dos alongamentos. * Dúvidas de Kelly sobre Questões da Faculdade Kelly Fernanda Rosa dos Santos mencionou problemas com questões da faculdade, incluindo erros de conceito e troca de respostas. Ela pediu ajuda para entender as questões. Houve uma discussão sobre uma questão envolvendo a função das artérias. Kelly Fernanda Rosa dos Santos questionou a afirmação de que artérias transportam apenas sangue rico em oxigênio. Rogério Gozzi explicou a intenção da questão sobre a pressão sanguínea, mas concordou que a afirmação era tecnicamente errada devido à exceção da artéria pulmonar. A alternativa correta para a questão foi identificada como a D. Kelly Fernanda Rosa dos Santos relatou inconsistências nas respostas da mesma questão em diferentes trabalhos. Rogério Gozzi sugeriu que Kelly Fernanda Rosa dos Santos perguntasse diretamente à professora sobre a alternativa correta, apresentando sua justificativa. Ele também mencionou que erros podem ocorrer ao subir gabaritos. * Questão sobre o Processo Respiratório Kelly Fernanda Rosa dos Santos levantou dúvidas sobre outra questão relacionada ao processo respiratório, especificamente a respiração pulmonar. Ela questionou se a troca de gases nos pulmões é direta com os tecidos ou mediada pelo sangue. Rogério Gozzi analisou as alternativas, concordando que a alternativa A estava errada, pois a hemoglobina não libera gás carbônico nos processos sistêmicos. A alternativa B foi considerada a correta, embora houvesse uma discussão sobre a interpretação de "tecidos corporais". Rogério Gozzi explicou que "tecidos corporais" na alternativa B se referia aos pulmões, que fazem a troca gasosa com o ambiente externo. Kelly Fernanda Rosa dos Santos expressou sua interpretação de que a troca não é direta com outros tecidos, mas sim via sangue. Rogério Gozzi concordou com o raciocínio de Kelly Fernanda Rosa dos Santos, explicando o processo de troca gasosa na membrana alveolocapilar. * Troca gasosa pulmonar Rogério Gozzi explicou o processo de troca de oxigênio e gás carbônico que ocorre nos alvéolos pulmonares, na membrana alvéolo-capilar, por meio da difusão, entre o sangue dos capilares e o ambiente externo. Kelly Fernanda Rosa dos Santos compreendeu a explicação. * Técnica para provas de múltipla escolha Rogério Gozzi compartilhou uma técnica para resolver provas de múltipla escolha, que consiste em ignorar a parte inicial do enunciado e focar na pergunta e nas palavras-chave, utilizando a exclusão de alternativas incorretas para encontrar a resposta correta. Ele exemplificou a técnica com questões sobre respiração pulmonar e função das artérias. * Interpretação de questões e o enunciado Rogério Gozzi enfatizou que o enunciado de uma questão pode influenciar a interpretação e a correção de uma alternativa, mesmo que aparentemente incorreta, dependendo do contexto estabelecido. Kelly Fernanda Rosa dos Santos achou a explicação complicada. * Aplicação da técnica de exclusão Rogério Gozzi reforçou a aplicação da técnica de exclusão em provas de múltipla escolha, utilizando o exemplo de uma prova sobre balizamento de canais, onde a identificação de palavras-chave (cores verde e vermelha) levou diretamente à resposta correta. Kelly Fernanda Rosa dos Santos e Lucienne Chabu entenderam a técnica. * Formulação de questionários e a narrativa Rogério Gozzi explicou que a formulação de questionários de múltipla escolha geralmente envolve uma introdução para confundir, uma palavra-chave e alternativas para exclusão. Ele comparou com a necessidade de construir uma narrativa coerente para explicar conceitos em provas discursivas, utilizando palavras-chave. * Dicas para provas discursivas Rogério Gozzi mencionou que em provas discursivas, mesmo com diferentes abordagens, a ideia central deve estar presente. Ele brincou sobre a correção de provas e sugeriu colocar a prova embaixo da pilha. * Solicitação sobre mapas de dermátomos e miótomos Lucienne Chabu perguntou se havia aulas sobre mapas de dermátomos e miótomos, além de explicações sobre os tipos de neurônios (multipolar, bipolar, pseudounipolar) no módulo de neuro. Rogério Gozzi confirmou a existência dessas aulas. * Tipos de neurônios Rogério Gozzi explicou que a maioria dos neurônios são multipolares (motores e intercerebrais), enquanto os pseudounipolares são sensitivos somáticos com corpo celular no gânglio sensitivo. Ele detalhou a localização dos corpos celulares dos neurônios motores na medula e dos sensitivos no gânglio. * Neurônios bipolares e sensitivos Rogério Gozzi esclareceu que os neurônios bipolares também são sensitivos e encontrados em órgãos sensoriais como a mucosa respiratória e principalmente na retina (cones e bastonetes). Ele reforçou que tanto bipolares quanto pseudounipolares são sensitivos, enquanto motores e interneurônios são geralmente multipolares. * Aulas sobre dermátomos e miótomos Rogério Gozzi informou Lucienne Chabu sobre as aulas específicas de dermátomos e miótomos do membro superior (aulas 31 e 32 de neuro) e do membro inferior (aulas 48 e 49). Ele mencionou estar gravando conteúdo sobre ponte, bulbo, cerebelo e nervos cranianos. * Importância de aprender a estudar Lucienne Chabu expressou sua gratidão a Rogério Gozzi por ensinar técnicas de estudo, ressaltando a diferença que isso fez em sua jornada acadêmica e na forma de abordar as matérias. Ela notou que Kelly Fernanda Rosa dos Santos se destaca por pensar criticamente. * Transição da técnica para a pedagogia no ensino Rogério Gozzi compartilhou sua experiência de ter focado inicialmente em conhecimento técnico e, posteriormente, ter percebido a importância da didática e da pedagogia no ensino, mencionando um curso de pedagogia para professores que o fez mudar sua abordagem. Ele destacou a importância de fornecer ferramentas para os alunos aprenderem sozinhos, como em metodologias ativas como o PBL. * Valor da pedagogia sobre a técnica no ensino Rogério Gozzi defendeu a importância da pedagogia sobre a técnica no ensino, afirmando que a habilidade de ensinar e se comunicar é mais valiosa do que apenas o conhecimento técnico. Ele mencionou a dificuldade de alguns profissionais com a prática baseada em evidências em se comunicar com a população. * Comunicação eficaz com pacientes Rogério Gozzi enfatizou a necessidade de os profissionais de saúde se comunicarem de forma clara e acessível com os pacientes, utilizando a linguagem do povo e oferecendo acolhimento, em vez de se basearem apenas na autoridade do diploma. Ele compartilhou experiências negativas com profissionais que não foram atenciosos. * Experiências de falta de acolhimento e humanidade no atendimento Lucienne Chabu e Rogério Gozzi compartilharam experiências de atendimentos de saúde onde houve falta de acolhimento, desconsideração das queixas dos pacientes e tratamentos inadequados, ressaltando a importância da humanidade na prática profissional. Lucienne Chabu relatou um conflito com sua chefe devido à falta de atenção aos pacientes. * Reflexões sobre a conduta profissional e a comunicação Rogério Gozzi criticou posturas arrogantes e a falta de comunicação clara por parte de alguns profissionais de saúde, especialmente em redes sociais, onde criam narrativas com "inimigos" e desvalorizam a compreensão da população. Ele defendeu a importância da educação e do senso crítico, mas também a necessidade de acolher e entender as pessoas com diferentes níveis de instrução. * Valorização da inteligência e da cultura além da formação acadêmica Lucienne Chabu compartilhou o exemplo de sua avó cega e com apenas a quarta série, que demonstrava grande inteligência e capacidade de comunicação, valorizando sua cultura e conhecimento adquirido pela experiência sobre o conhecimento técnico. Rogério Gozzi concordou e propôs evitar o uso de termos técnicos complexos com pacientes. * Dificuldades em imunologia e bioquímica Kelly Fernanda Rosa dos Santos perguntou sobre módulos de imunologia, mas Rogério Gozzi admitiu que suas aulas nessa área não são boas e preferiu indicar um canal externo. Ela também expressou a necessidade de um professor de bioquímica. Lucienne Chabu mencionou a abordagem positiva de sua professora de bioquímica na faculdade. * Indicação de recursos para bioquímica e imunologia Rogério Gozzi indicou o canal "Escola de Ciências da Vida" do professor Fernando Mafra como um excelente recurso para bioquímica e imunologia, mencionando seu conhecimento e didática, apesar de ser um pouco mais técnico. Kelly Fernanda Rosa dos Santos agradeceu a indicação. * Relato de negligência médica durante a gestação VANILDE APDS compartilhou um relato dramático de negligência médica durante sua gestação, onde uma médica se recusou a realizar a cesariana, descolou sua placenta e a mandou para casa, ignorando seu histórico e sofrimento. A situação se agravou, com a médica insistindo no parto normal apesar dos riscos. * Continuação do relato de negligência e sofrimento fetal VANILDE APDS continuou seu relato, descrevendo a insistência da médica em não realizar a cesariana, mesmo com a perda de líquido, sangramento e taquicardia fetal, além de negligenciar o registro adequado no ultrassom. Finalmente, a cesariana foi realizada, revelando um bebê de 4 kg que havia inalado mecônio e ficou 10 anos na UTI neonatal. * Lições sobre a importância do bom atendimento e da humanidade Rogério Gozzi e Lucienne Chabu expressaram sua indignação com o relato de negligência de VANILDE APDS, ressaltando o trauma causado e a importância de os profissionais de saúde serem atenciosos, humanos e ouvirem seus pacientes. Eles enfatizaram que o mau tratamento não é esquecido pelos pacientes e pode ter sérias consequências. VANILDE APDS relatou o desespero que sentiu diante da médica. * Consequências da negligência e a importância da fiscalização Lucienne Chabu apontou os riscos de complicações graves para VANILDE APDS devido ao estresse e à negligência médica. Ela mencionou a existência de setores de auditoria em hospitais para receber reclamações de pacientes e a seriedade com que essas questões são tratadas, responsabilizando o hospital em caso de processos. * Ouvidoria do Hospital e Direitos do Paciente Rogério Gozzi explicou que a ouvidoria do hospital serve para registrar casos em que pacientes se sentem prejudicados, inclusive no SUS. Ele mencionou que a ouvidoria pode iniciar uma sindicância para investigar o ocorrido e melhorar o atendimento, alertando os presentes sobre seus direitos e responsabilidades como pacientes e profissionais. * Relato de Experiência Pessoal e Superação VANILDE APDS compartilhou uma experiência pós-cesariana em que se sentiu mal e com dificuldades respiratórias, mas não fez reclamação por não estar bem e por desconhecimento de seus direitos. VANILDE APDS mencionou um comentário de um médico sobre xingar outra profissional, o que levou Lucienne Chabu a compartilhar sua própria história de nascimento difícil. Rogério Gozzi aconselhou VANILDE APDS a seguir em frente e não remoer sentimentos negativos, e VANILDE APDS afirmou que a mágoa passou. * Agradecimentos, Reunião e Envio de Materiais Rogério Gozzi expressou seu prazer em estar com o grupo, mencionando ter outra reunião agendada e que precisava se ausentar. Ele informou que o grupo se reuniria novamente na terça-feira seguinte e solicitou que enviassem materiais no dia seguinte. Kelly Fernanda Rosa dos Santos se prontificou a enviar questões. * Envio de Exame e Palestra VANILDE APDS informou que enviaria para C o exame de ressonância e Rogério Gozzi disse que daria uma olhada depois. Lucienne Chabu mencionou que uma palestra começaria naquele dia. Houve uma breve discussão sobre o envio da palestra, com VANILDE APDS informando que não conseguiria enviar na manhã seguinte, mas sim à noite, no privado. * Revalidação de Anatomia Palpatória e Participação Rogério Gozzi mencionou a revalidação de anatomia palpatória e convidou os presentes a participarem. cintia perguntou quem participaria naquele dia à noite, e Kenia Poloniato confirmou sua participação. Rogério Gozzi reforçou o convite, encerrando a reunião e marcando para se verem em breve com quem participaria à noite.